A qui s’adresser pour consulter et faire pratiquer un bilan ?
Le pédopsychiatre
Le pédopsychiatre est un médecin psychiatre spécialiste des soins à
apporter aux enfants et aux adolescents. Ce médecin spécialiste peut exercer à l’hôpital, dans les centres de consultation ou en libéral
dans une consultation privée en ville. Lorsqu’une famille vient consulter un pédopsychiatre en libéral et que celui-ci a besoin de
faire faire un bilan psychologique pour l’éclairer sur la nature de la
difficulté qui est à l’origine de la consultation et affiner son diagnostic,
il adresse l’enfant ou l’adolescent à un psychologue qui exerce lui aussi en libéral.
Dans les CMP (rattachés à un intersecteur de psychiatrie infantojuvénile
et qui sont donc un service public), la consultation est
gratuite. Dans les CMPP, centres de consultation qui ont un agrément
Sécurité sociale, la consultation est également gratuite si la
famille est couverte par la Sécurité sociale.
Lorsque les parents s’adressent à un psychiatre en ville, la consultation
est payante et son coût varie selon que le médecin consulté
appartient à l’un ou l’autre des trois secteurs :
• secteur 1, strictement conventionné : le tarif de la consultation est
fixé par la Sécurité sociale ;
• secteur 2 : le médecin est conventionné mais peut pratiquer des
honoraires libres. La Sécurité sociale rembourse sur la base du tarif
conventionné du secteur 1, le supplément pouvant être remboursé
par les mutuelles ;
• secteur 3 : le médecin exerce hors convention et le remboursement
est minime.
Le service de psychiatrie de l’enfant
et de l’adolescent à l’hôpital
Les bilans ne sont pratiqués dans ces services hospitaliers que sur
prescription du médecin psychiatre. Il faut donc prendre d’abord
rendez-vous avec ce médecin et lui expliquer les raisons de la
démarche. C’est lui qui décidera si le bilan souhaité est justifié ou
non. De toute façon, lorsqu’on s’adresse à l’hôpital, la démarche est
longue et hasardeuse. Il n’est pas sûr que le médecin validera la
demande de bilan et il arrive bien souvent que les résultats ne soient
jamais communiqués aux parents.
Les CMPP (centres médico-psycho-pédagogiques)
et les CMP (centres médico-psychologiques)
Ce sont des centres publics destinés à accueillir des enfants et
adolescents en souffrance et à leur apporter une aide psychologique
ou rééducative. Les soins sont pris en charge par la Sécurité sociale. Ces centres sont surchargés de consultations et dans ceux
qui pratiquent des bilans, ceux-ci ne peuvent être demandés que
par le consultant référent. Aucun de ces centres ne répondra à une
demande personnelle de bilan qui ne s’inscrit pas dans le cadre
d’une consultation.
Les bilans qui y sont demandés, souvent avant la mise en place d’un
traitement ou pour apprécier les résultats de celui-ci, sont toujours
prescrits par le consultant, le plus souvent psychiatre, en fonction de
la dynamique de la consultation, et après en avoir discuté avec
l’équipe au cours d’une réunion de synthèse.
Le compte rendu du bilan se fait en général oralement dans le cadre
d’un entretien de consultation et le compte rendu écrit n’est pas
remis aux parents. Celui-ci reste dans le dossier de l’enfant. Il peut,
le cas échéant, être transmis à un médecin qui en ferait la demande.
Pour des raisons de confidentialité, il n’est pas transmis non plus à
l’école, mais certains éléments peuvent en être communiqués oralement,
avec l’accord des parents, lors d’une rencontre entre des
membres de l’équipe soignante et des enseignants qui souhaitent
être guidés dans leur approche pédagogique.
Le fonctionnement en équipe du CMPP permet que le consultant
puisse continuer de rencontrer régulièrement les parents tout au
long de la prise en charge thérapeutique de leur enfant ou adolescent.
Il permet aussi que des liens puissent s’établir avec l’école si
cela s’avère nécessaire, notamment lors de la préparation d’une
orientation.
Le psychologue clinicien
Le psychologue clinicien est le seul professionnel habilité à réaliser
des bilans psychologiques et à en faire l’analyse et l’interprétation.
Il y a été formé pendant ses études, d’une durée minimale de cinq
ans, validées par un diplôme de DESS ou de DEA. Au cours de ses
études, il a également été initié à la pratique de la consultation et,
dans bien des cas, il a suivi la formation voulue pour faire des
psychothérapies.
Le psychologue clinicien exerce en hôpital, dans les centres CMP et
CMPP ou en pratique libérale. Lorsque des parents souhaitent faire
passer un bilan à leur enfant sans que celui-ci s’inscrive dans le
cadre d’une consultation auprès d’un médecin, ils s’adressent à un
psychologue exerçant en libéral. La profession n’ayant pas signé de
convention avec la Sécurité sociale, les actes effectués en exercice
libéral ne sont pas pris en charge et ne sont donc pas remboursés.
Si les parents le souhaitent, le psychologue doit leur remettre un
compte rendu du bilan qu’il a fait passer à leur enfant, mentionnant
les résultats chiffrés et une analyse des résultats. La seule indication
des scores n’est pas suffisante pour apprécier et comprendre le
fonctionnement psychique de l’enfant. Il importe donc que la restitution
des résultats se fasse dans le cadre d’un entretien au cours
duquel les parents pourront recevoir des réponses aux questions
qu’ils se posent sur le fonctionnement cognitif et psychodynamique
de l’enfant et où les observations faites par le psychologue et les
conclusions de l’examen pourront s’inscrire dans une approche plus
globale de sa personnalité et de son évolution.
Extrait tiré de l’ouvrage de Thérèse Durandeau : Le QI chez l’enfant et l’adolescent, aux éditions Studyparents.
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